Il dolore è localizzato tra il margine inferiore dell’arcata costale e le pieghe glutee inferiori e può essere associato o meno a dolore lungo uno o entrambi gli arti inferiori con la possibile presenza di sintomi neurologici sensitivi o motori (in questo caso si parla di lombosciatalgia).

Il primo obiettivo della valutazione fisioterapica è quello di evidenziare eventuali elementi che possano far pensare alla presenza di patologie gravi non di competenza fisioterapica; tali situazioni richiedono un’immediata valutazione medica.

La valutazione fisioterapica comprende una dettagliata anamnesi che ha lo scopo di chiarire la storia dei sintomi, i fattori contribuenti e come i sintomi influenzano la vita quotidiana del paziente. Si procede poi con la valutazione dei movimenti, della forza muscolare e del controllo motorio. La presenza di deficit neurologici è un altro elemento che richiede una valutazione medica.

Educazione del paziente ed esercizio terapeutico personalizzato sono le componenti del percorso riabilitativo per la gestione del dolore lombare. Il fisioterapista informa il paziente riguardo alle caratteristiche e al decorso della problematica e insieme stabiliscono gli obiettivi da raggiungere.

E’ importante rimanere attivi imparando a dosare il carico quotidiano: per alcune persone questo può significare aumentare l’attività fisica, per altre può significare ridurla o modificarne la distribuzione durante la settimana, avendo l’accortezza di rispettare la necessità di riposo del corpo.

Il programma di esercizi viene impostato sulla base della valutazione funzionale iniziale e degli obiettivi del paziente e ha lo scopo di aumentare la tolleranza del corpo al carico. Esso comprende esercizi di mobilità articolare e attivazione muscolare che vengono svolti in studio con la guida del fisioterapista. Dopo ogni seduta il paziente riceve una scheda con gli esercizi da svolgere a casa.

Superata la fase maggiormente sintomatica, al fine di prevenire ulteriori episodi dolorosi è importante individuare una tipologia di attività fisica che possa essere svolta dal paziente in modo continuativo, quindi piacevole e che si adatti ai ritmi quotidiani della persona.

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Il programma fisioterapico è personalizzato e mai standardizzato. Due persone con la stessa problematica possono intraprendere percorsi diversi poiché diversi sono i loro obiettivi, le loro aspettative e la condizione di partenza. Su questi parametri esaminati durante la valutazione iniziale si basa la costruzione del programma riabilitativo, il quale viene poi aggiornato ad ogni seduta in base alle considerazioni del paziente e all’esito della rivalutazione.

L’evidenza guida il nostro ragionamento clinico. Ci aggiorniamo costantemente e lavoriamo in modo tale che la nostra esperienza, le evidenze scientifiche e le aspettative del paziente siano integrate in modo equilibrato per fornire un percorso riabilitativo appropriato ed efficace.

Se vuoi intraprendere un percorso riabilitativo in preparazione o in seguito ad un intervento chirurgico oppure in presenza di una problematica muscolo-scheletrica acuta o persistente che richiede un approccio fisioterapico, puoi contattarci per richiedere informazioni e/o per prenotare un appuntamento:

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Negli atleti la sua insorgenza è facilitata dal sovraccarico associato a un inadeguato recupero tra le sessioni di allenamento.

Il dolore è localizzato nella parte intermedia del tendine d’Achille o in corrispondenza della sua inserzione (in questo caso si parla di tendinopatia achillea inserzionale). Il dolore può essere associato o meno a ispessimento del tendine.

Il programma fisioterapico ha i seguenti obiettivi:

• rimodulare l’attività fisica in base all’entità dei sintomi
• migliorare la tolleranza del tendine al carico attraverso lo stimolo meccanico ottenuto dall’esercizio terapeutico.

In base alla valutazione funzionale iniziale il fisioterapista individua esercizi progressivi di attivazione della muscolatura del polpaccio e di altre parti del corpo che dimostrano alterazioni della forza e/o dell’articolarità.

Gli esercizi vengono eseguiti in studio sotto la supervisione del fisioterapista e dopo ogni seduta al paziente viene inviata una scheda dettagliata con il programma da svolgere a casa.

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L’associazione tra un repentino aumento del carico in trazione e compressione e un tempo di riposo inadeguato possono alterare la struttura del tendine e ridurre la sua capacità di gestire il carico stesso.

I sintomi includono:

• dolore alla palpazione del gran trocantere
• dolore durante attività in carico (stare in piedi, camminare, salire le scale)
• dolore stando sdraiati sul lato sintomatico

La gestione fisioterapica della tendinopatia glutea comprende l’educazione del paziente e l’esercizio terapeutico:

• Sono temporaneamente da evitare le posizioni che esercitano una eccessiva compressione e trazione sui tendini interessati (es. decubito laterale sul fianco sintomatico, posizione seduta con le gambe accavallate)
• Il fisioterapista imposta un programma di esercizi personalizzato allo scopo di ricondizionare il tendine al carico. Inizialmente vengono proposti esercizi isometrici per la muscolatura glutea, si prosegue poi con esercizi isotonici con carico crescente ponendo particolare attenzione al controllo del movimento.

Gli esercizi vengono eseguiti in studio sotto la supervisione del fisioterapista e dopo ogni seduta al paziente viene inviata una scheda dettagliata con il programma da svolgere a casa.

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